Под грудь солнце почти не попадает, а кожа там иногда темнеет так же, как в складках на шее. В октябре потемневшую шею легко принять за остатки загара и взяться за скраб или осветляющий крем. Но если кожа потемнела и под грудью, лето тут ни при чём.

Тёмные складки - один из шести признаков, с которыми я советую сначала проверить гормоны, а процедуры планировать потом. Гормональный фон определяет состояние кожи, волос и ногтей, поэтому часть его сбоев видна в зеркале. Если работать только с кожей, причина останется на месте, а время и деньги уйдут на следствие. Пять признаков разберу по порядку, а к складкам вернусь в конце: этот признак касается не только кожи.

Почему сбой гормонов заметен на коже

Гормоны - вещества, которые с кровью доносят сигналы до органов, кожи, мышц и других тканей. В организме их больше 70, и они связаны между собой. Когда сбивается выработка одного, уровень другого часто тоже растёт или падает.

Сам гормональный сбой - не отдельная болезнь, а симптом, который появляется при разных состояниях. На гормональный фон влияют возраст, обмен веществ, стресс, физическая активность и общее здоровье. После 40 к этому добавляется естественная перестройка перед менопаузой.

Среди признаков гормонального дисбаланса у женщин чаще всего встречаются нарушения цикла, проблемы с кожей и изменения веса. На цикл и вес обычно обращают внимание, а перемены на коже легко принять за отдельную косметическую задачу.

На приёме я смотрю на кожу как дерматолог, и правило у меня простое: один признак - повод присмотреться, а не вывод. Он бывает связан с разными гормонами, и по коже не видно, с каким.

Кожа подаёт сигнал, а расшифровывают его анализы.

Пять признаков, которые легко списать на возраст и осень

Кожа сухая и шелушится, хотя крем прежний

Сухость и шелушение бывают при нехватке эстрогена. С началом отопления сухость легко списать на батареи. Но если кожа стала сухой ещё летом, а ночью Вы просыпаетесь от жара, дело вряд ли только в воздухе квартиры.

Потеете сильнее, чем раньше

Когда потовые железы начинают работать усиленнее, это тоже относят к признакам гормонального сбоя. Чаще всего так проявляются приливы жара и обильное потение по ночам: низкий эстроген во время климакса может вызывать приливы, а ночью - потливость. Антиперспирант убирает только видимую часть, причину он не трогает. Если потеть Вы стали заметно больше, скажите об этом врачу, даже если пришли с другим вопросом.

Волосы редеют, ногти ломаются

Поредение волос на голове связывают с гормонами щитовидной железы, инсулином и тестостероном. Ломкость волос вместе с шелушением кожи тоже относят к симптомам гормонального сбоя. Гормональный фон отражается и на ногтях, но по одному ногтю я выводов не делаю. Ломкие ногти я учитываю рядом с сухой кожей и редеющими волосами.

Волоски на подбородке и теле

Избыточный рост волос на лице и теле называют гирсутизмом. Он бывает признаком избытка андрогенов, мужских половых гормонов, или нарушения работы половых желёз. Волосы начинают расти на лице, спине, животе. Избыток андрогенов может приводить и к потере волос на голове, поэтому этот признак и предыдущий иногда идут парой.

Фиолетовые или ярко-розовые растяжки

Растяжки такого цвета, их называют стриями, входят в список основных симптомов гормонального сбоя. Речь о ярких полосах, а не о давних светлых растяжках. Новую яркую полосу на коже стоит показать врачу, а не мазать кремом от растяжек.

Что не работает, пока причина не найдена

Кожные признаки гормонального дисбаланса легко не принять всерьёз и отложить визит к врачу. Вместо него напрашиваются четыре шага, и все они работают со следствием:

• оттирать и осветлять тёмные участки: если потемнение связано с инсулином, крем до причины не дотянется;
• менять крем за кремом от сухости: крем смягчит поверхность, но уровень эстрогена не изменит;
• выщипывать волоски на подбородке и молчать о них на приёме: волоски уйдут, а избыток андрогенов останется без внимания;
• покупать средства с гормонами без назначения.

Последний пункт касается безопасности, поэтому скажу прямо. Препараты с гормонами подстёгивают или подавляют выработку собственных гормонов, а их приём сам стоит в списке причин сбоя. Принимать их можно только по назначению врача, который видел Ваши анализы.

Уход можно продолжать, но на вопрос «почему» он не ответит.

Что я делаю на приёме

До любой процедуры я провожу очную консультацию. Смотрю не только лицо: шея и кожа головы тоже подсказывают, где искать причину. Расспрашиваю и о том, что к коже вроде бы не относится. Список таких вопросов ниже, его удобно подготовить заранее.

Если я вижу несколько признаков из этого списка сразу, процедуру пока не планирую и прошу сначала сходить к профильному врачу.

Меня часто спрашивают, с чего начать, когда беспокоит сразу многое. Порядок у меня один: сначала понять состояние и причины, потом составить план, потом процедуры. Когда причину нашли и ею занимается профильный врач, остаётся то, что уже изменилось в тканях. Это моя часть работы: среди моих методов - биоревитализация для кожи, Regenactiv для волос, Evolve для тела. Нужно ли что-то из этого и в каком сочетании, решаем вместе, когда на руках есть результаты анализов.

Назначать гормоны - не моя задача, и я за неё не берусь.

С чего начать и к какому врачу идти

Сдать «анализ на гормоны» одним пакетом не получится: единого теста, который покажет весь гормональный фон, не существует. Анализы врач выбирает по признакам. Среди них бывают эстроген, прогестерон, тестостерон, пролактин, кортизол, ФСГ и ЛГ, а для щитовидной железы - ТТГ и свободный тироксин. Иногда нужно и УЗИ.

Перед визитом запишите, что Вы заметили на коже и когда. Врачу пригодятся и признаки, которые кожи не касаются:

• усталость не проходит после ночного сна;
• сон стал хуже;
• месячные, если они ещё есть, стали нерегулярными: норма цикла - от 21 до 35 дней, а в 40-50 лет сбой цикла может быть признаком пременопаузы;
• Вы принимаете лекарства, особенно гормональные.

С каким признаком к кому идти первым - два адреса:

• к гинекологу или гинекологу-эндокринологу - с сухостью кожи, приливами и ночной потливостью, волосками на лице и теле. Эти признаки связаны с половыми гормонами. Там проводят осмотр, назначают анализы на половые гормоны и УЗИ;
• к эндокринологу - с поредением волос и ломкими ногтями, яркими растяжками.

Кто понадобится следующим, решит первый врач. Если процедуры Вы планировали на осень, анализы лучше сдать до них: план по коже всё равно будет строиться на их результатах.

Шестой признак: тёмные складки на шее и под грудью

Этот признак виден на коже, но меньше всего о ней говорит. Потемнение кожи под грудью и на шее описывают как признак инсулинорезистентности. Так называют состояние, при котором ткани хуже отвечают на инсулин - гормон, который помогает клеткам забирать сахар из крови.

Дальше цепочка выходит за пределы кожи:

• инсулинорезистентность часто сочетается с лишним весом, и одно поддерживает другое;
• внутренний, висцеральный жир в животе может сам вырабатывать гормоны и сбивать баланс эстрогена и тестостерона;
• среди болезней, связанных с гормональным дисбалансом, есть ожирение и диабет.

Поэтому живот, который растёт без видимой причины, - вопрос не только внешности. Жир в этой области откладывается и при повышенном кортизоле, так что эндокринолог будет смотреть шире одного инсулина.

Тёмные складки я не спешу осветлять. Сначала - эндокринолог и анализы, которые он назначит. Кожа и фигура - следующий шаг, и он уже мой. Я веду и лицо, и тело, поэтому кожа, волосы и живот собираются у меня в один план.

Если Вы узнали у себя один или несколько признаков, приходите на консультацию со своими записями, а если анализы уже сданы, то и с их результатами. Я посмотрю кожу целиком и скажу, с какого врача начать, а к какой части плана мы вернёмся после анализов.

Помните, что обязательно нужна консультация доктора. Могут быть противопоказания!