Меня часто спрашивают на приёме: «Кожа на руках с внутренней стороны повисла, можно подтянуть её аппаратом?» Осенью платья без рукавов убраны до следующего лета, руки спрятаны в рукава, и появляется время спокойно в этом разобраться.
Короткого ответа у меня нет. Дряблая кожа на руках складывается из трёх слоёв: самой кожи, жира под ней и мышцы. Если начать с процедуры и не понять, какой слой провисает сильнее, можно пройти курс и увидеть в зеркале ту же складку. С кожей работают аппараты и инъекции, а один из трёх слоёв зависит от Вас больше, чем от любой процедуры. О нём расскажу в конце.
Как выглядит дряблость на руках
Дряблость кожи рук видна при обычном осмотре. Её узнают по 7 признакам:
- кожа теряет эластичность и после растяжения не возвращается на место, как растянутая резинка;
- у локтей и на предплечьях появляются морщины и складки;
- кожа истончается и становится прозрачнее, сквозь неё просвечивают сосуды;
- мышцы теряют тонус, рука становится менее упругой и объёмной;
- тонкая кожа провисает, заметнее всего на плече;
- кожа сохнет и шелушится;
- появляются пигментные пятна.
Чаще всего это видно на задней и внутренней поверхности плеча, у локтя и на предплечьях. Дряблость на плече бывает не только у полных женщин, но и у худых. С годами она становится заметнее, а восстанавливать такие зоны сложнее. Сложнее - не значит поздно: задача меняется с «вернуть как было» на «сохранить и укрепить то, что есть».
Признаки говорят, что дряблость есть, а из чего она сложилась, подскажут причины.
Что за этим стоит: кожа, жир и внутренние причины
Кожа
Коллаген составляет 70-80 % состава кожи и отвечает за её прочность и объём. Эластин позволяет коже растягиваться и возвращаться в прежнюю форму. Уже с двадцати с чем-то лет обновление кожи постепенно замедляется, а коллагена и эластина вырабатывается меньше.
Три внешние причины ускоряют этот процесс:
- ультрафиолет разрушает коллаген и эластин и обезвоживает кожу, а солярий действует так же, как летнее солнце на открытых плечах;
- курение и алкоголь ухудшают кровообращение и замедляют выработку коллагена;
- пересушивание, обветривание и контакт с химией.
Жир и вес
Когда кожа истончается, объёмы жира начинают свисать под ней. Врачи называют это гравитационным птозом.
Похожую картину даёт резкое похудение. Вместе с жиром и жидкостью уходят мышцы. Жировая прослойка уменьшается быстро, и кожа не успевает подстроиться под новый объём.
Причины внутри организма
Часть причин лежит глубже кожи:
- генетическая предрасположенность;
- гормональные перемены: менопауза, эндокринные заболевания;
- диабет и инсулинорезистентность, когда клетки хуже отвечают на инсулин.
Третий слой, мышцу, разберу в последнем разделе: с ней работают иначе, чем с кожей.
Процедура для кожи не отменяет остальных причин, поэтому их проверяют до выбора аппарата.
Что не работает и почему
Первое, что хочется попробовать, - домашние средства. У каждого из трёх способов свой предел:
- Крем как единственный план. Кремы с коллагеном, витаминами А и С, антиоксидантами и ретиноидами увлажняют и питают кожу. Домашние методы могут улучшить тонус, но при выраженной дряблости редко решают проблему полностью. До жира и мышцы крем не достаёт.
- Упражнения, чтобы убрать жир с плеча. Локального жиросжигания не бывает. Упражнение на руки укрепляет мышцу, но жир над ней от этого не сгорает.
- Банки и скребки у подмышки. Внутренняя сторона плеча переходит в подмышечную зону, где много лимфоузлов. С банками, скребками и глубоким разминанием здесь стоит быть осторожнее, а что можно делать, скажет врач.
Дома можно поддержать кожу, но причину складки крем и массаж не меняют.
Что делает врач: разбирает складку по слоям
На консультации я сначала смотрю, что провисает сильнее. Для этого нужны осмотр и ручные тесты, иногда ультразвуковое исследование тканей и фотографии, чтобы потом было с чем сравнить. Так видно глубину и степень дряблости, упругость кожи и объём жира.
Ко мне приходят и с фразой «мне это уже делали, результата не было». Тогда я разбираю, от чего зависел результат. Подходил ли метод к задаче? Хватило ли процедур? Что происходило дома, и нет ли внутренних причин? Бывает, что процедура работала с кожей, а складку держали жир или мышца.
Для кожи в моём кабинете есть три принципа воздействия:
| Метод | Как действует | Что есть в кабинете |
|---|---|---|
| Ультразвуковой SMAS-лифтинг | фокусированный ультразвук действует на несколько уровней: кожу, дерму и мышечный слой; во время процедуры ткани сокращаются | Ultraformer MPT для тела |
| Игольчатый RF-лифтинг | радиочастотная энергия вместе с микроиглами стимулирует выработку коллагена и эластина | Morpheus8, глубину воздействия подбирают под зону сменной насадкой |
| Инъекции полимолочной кислоты | препарат стимулирует выработку собственного коллагена | Sculptra, Juvelook, Lenisna, EsteFill |
Какой метод нужен и стоит ли их сочетать, я решаю после осмотра. Там же называю число процедур и интервалы между ними: они зависят от состояния кожи. План собираю из аппаратных методик, инъекций и домашнего ухода, а потом смотрю руки в динамике.
Для инъекций беру только препараты, зарегистрированные в России, с прослеживаемым происхождением. Противопоказания разбираю до любой процедуры, и бывает, что честный ответ звучит так: процедура сейчас не нужна.
Аппарат подбирают под слой, который провисает, а не под название процедуры.
С чего начать этой осенью
Порядок простой: сначала оценка состояния и причин, потом план, потом процедуры. Пока рукава длинные, начать можно с четырёх шагов:
- Записаться на осмотр раньше, чем на процедуру.
- Каждый день наносить на руки увлажняющий крем, а весной, когда рукава станут короче, добавить крем с SPF.
- Если Вы худеете, не торопиться: похудение больше чем на 2 кг в неделю считается стремительным.
- С этой же недели начать нагружать руки. Как - расскажу в последнем разделе.
Лицо и тело я веду сама, поэтому руки можно обсудить на той же консультации, что и лицо, без похода по кабинетам.
Осень удобна тем, что до лета есть время пройти этот порядок без спешки.
Когда нужен не косметолог и что остаётся за Вами
Есть три ситуации, где аппарат для кожи не главный ответ.
Дряблость вместе с другими сигналами
Иногда вместе с дряблой кожей на руках появляются жир на животе, который не уходит, усталость после еды и чувство, что без еды долго не продержаться. Такое сочетание - повод проверить обмен сахара у терапевта или эндокринолога, а не записываться на процедуру. Я работаю не только с кожей, но и с причинами: дефицитами, составом тела. Поэтому рядом с процедурами в плане могут стоять анализы.
Кожа после большой потери веса
Нехирургические методы стимулируют выработку коллагена и эластина и могут улучшить состояние кожи рук. Выраженного результата, как у операции, они не дают. Если после большой потери веса кожа свисает выраженной складкой, без операции с ней не справиться. Это уже вопрос к хирургу, и честнее сказать это на консультации, чем назначать курс, который складку не изменит.
Мышца, которой в быту мало работы
Остаётся слой, о котором я обещала в начале. На задней поверхности плеча лежит трицепс. Бицепс в обычной жизни работает, а трицепс задействован мало: нагрузки на разгибание рук ему почти не достаётся. Без неё мышца слабеет и теряет форму. Поэтому первые возрастные изменения рук часто появляются здесь.
С возрастом к этому добавляется саркопения - постепенное снижение силы и массы мышц, которому способствует нехватка нагрузки. Мышцы под кожей становится меньше, жира больше, и дряблость заметнее.
Ультразвук, радиочастота и стимуляторы коллагена работают с кожей и тканями под ней, но мышцу не тренируют. Эту часть работы делаете Вы. Начинают с гантелей такого веса, при котором сохраняется правильная техника, а силовые упражнения делают не реже двух раз в неделю, постепенно увеличивая нагрузку. Вот что можно делать дома:
- обратные отжимания от стула;
- отжимания с колен с узкой постановкой рук, чуть уже ширины плеч;
- отжимания от стены, если с пола пока тяжело;
- разгибания рук с гантелью.
Трудность здесь житейская: через пару недель перемен в зеркале нет, и заниматься надоедает. Упражнения работают только при регулярности, так что короткая тренировка по расписанию лучше долгой раз в месяц. Если болят плечи или локти, программу стоит сначала обсудить с врачом.
Поэтому руки чаще всего обвисают над локтем: к возрастным изменениям кожи там добавляется мышца, которой в быту мало работы. С кожей работает аппарат, а мышце нужна нагрузка, которую ей даёте Вы.
Если дряблая кожа на руках беспокоит Вас, с этим стоит прийти на консультацию. Посмотрим руки и решим, с чего начать: с процедуры, с анализов или с гантелей.
Помните, что обязательно нужна консультация доктора. Могут быть противопоказания!