«Ультраформер или Альтера - что мне подойдёт?» Этот вопрос я слышу на консультации каждую осень, когда после отпуска приходят планировать процедуры на холодный сезон. Овал поплыл, про ультразвуковую подтяжку прочитано немало, а дальше начинается путаница: подруга хвалит один аппарат, реклама - другой.
Выбор по чужим отзывам легко заканчивается разочарованием. Процедура оказывается больнее, чем Вы ждали, или аппарат выбран ради возможностей, которые Вашей задаче не нужны.
Короткий ответ такой: задача и принцип у двух аппаратов общие, а различаются они контролем во время работы, ощущениями и зонами, до которых достают. Ниже разберу эти различия по порядку и расскажу, как выбираю между аппаратами на приёме.
Общая задача - подтянуть каркас под кожей
Оба аппарата работают с одним и тем же слоем. Он называется SMAS - это плотная прослойка соединительной ткани между кожей и мышцами. Она связывает их между собой и держит чёткий овал лица. Термин пришёл из пластической хирургии: раньше добраться до этого слоя можно было только скальпелем.
Альтера и Ультраформер добираются до него без разрезов, сфокусированным ультразвуком. Волна проходит через верхний слой кожи, не повреждая его, и сходится в точку на нужной глубине. Там ткань нагревается до 60-70 °C, и дальше происходят две вещи:
- коллагеновые волокна от нагрева сжимаются, отсюда быстрый лифтинг-эффект;
- клетки кожи в ответ на тепло начинают вырабатывать новый коллаген и эластин.
Второй эффект нарастает месяцами, поэтому процедуру, сделанную этой осенью, оценивают не через неделю. Держится результат, по данным источников, 1-2 года. Это усреднённые цифры, а не обещание: срок зависит от Ваших тканей. Реабилитации в привычном смысле нет ни у одного аппарата. Кожа не повреждается, и на встречу можно идти сразу после процедуры.
Показания у двух аппаратов тоже общие:
- опущение мягких тканей и потеря чёткости контуров;
- дряблость кожи;
- брыли и второй подбородок;
- глубокие носогубные и носослёзные складки.
Спорить, какой аппарат сильнее, поэтому бессмысленно: механизм у них один.
Как устроен каждый аппарат
Альтера: ультразвук под контролем экрана
Альтеру (Ulthera) выпускают в США. В 2009 году американский регулятор FDA выдал ей разрешение на неинвазивный лифтинг бровей. Работает она на микрофокусированном ультразвуке: энергия собирается в маленькую точку.
Главное отличие Альтеры - система визуализации DeepSEE. Во время процедуры на экране видно, как волна проходит в слои кожи. Врач видит костные структуры и крупные сосуды, которые нужно обойти, и контролирует глубину, чтобы не допустить ожога.
Насколько экран нужен опытному врачу, единого мнения нет. Одни коллеги считают его главным доводом за Альтеру. Другие - подстраховкой, без которой обходится специалист, хорошо знающий настройки.
У аппарата длинная клиническая история: больше 2 млн процедур и больше 50 клинических исследований. Для той, кто сначала читает про доказательства и только потом записывается, это весомый довод.
Ультраформер: насадки под разные глубины и зоны
Ультраформер (Ultraformer) делают в Южной Корее. Он работает на микро- и макрофокусированном ультразвуке, а глубину и размер точки задаёт насадка. Экрана со слоями кожи у него нет.
Зато у Ультраформера шире диапазон нагрева, и врач может подобрать температуру под зону. Насадки позволяют работать не только с лицом, но и с телом, а режим липолиза разрушает жировые клетки.
У меня в кабинете есть и Альтера, и два поколения Ультраформера - 3 и MPT, а для тела стоит отдельный MPT. Чем поколения отличаются друг от друга - отдельный разговор. Здесь я сравниваю с Альтерой линейку целиком.
У одного аппарата сильная сторона - контроль, у другого - широта задач.
Альтера и Ультраформер в одной таблице
Сведу различия по параметрам, которые пациентка ощущает сама или видит в своём плане. Сроки эффекта и реабилитация у аппаратов общие, поэтому в таблице их нет.
| Параметр | Альтера (Ulthera) | Ультраформер (Ultraformer) |
|---|---|---|
| Контроль во время процедуры | экран DeepSEE показывает слои | визуализации нет |
| Ультразвук | микрофокусированный, точка 0,3-1 мм | микро- и макрофокусированный, точка зависит от насадки |
| Глубина | 1,5, 3 и 4,5 мм | насадки от 1,5 до 13 мм |
| Зоны | лицо, шея, декольте | лицо, шея, декольте и тело: руки, живот, бёдра, подмышки, бока, спина |
| Работа с жиром | нет | режим липолиза, насадка 6 мм |
| Ощущения | болезненнее | комфортнее |
| Время процедуры | дольше | быстрее |
По описаниям, на лице результат у аппаратов сопоставимый. Разница - в самом процессе и в том, что можно сделать за пределами лица.
Поэтому выбирают не результат, а то, каким путём к нему идти.
Кому какой аппарат подходит
Альтера уместнее, когда:
- задача ограничена лицом, шеей и декольте;
- для Вас важны точность и контроль каждого этапа;
- хочется метода с длинной доказательной базой.
Ультраформер уместнее, когда:
- кроме лица, в плане есть тело;
- к опущению тканей добавились локальные жировые отложения: аппарат подтягивает и одновременно работает с жиром;
- важно, чтобы процедура заняла меньше времени.
Лицо и тело я веду сама. Если нужно и то и другое, план собирается целиком, а не по кускам у разных специалистов.
Тело и жир решают выбор сразу. Если задача только на лице, решает другое.
Можно ли их сочетать
Чаще вопрос о сочетании касается не двух аппаратов, а ультразвука и других методов. После 45 ультразвук в моих планах обычно стоит не один. Два примера из протоколов:
- пациентка 45 лет: Альтера, игольчатый радиочастотный лифтинг Morpheus8 на лицо, веки и шею, филлер на гидроксиапатите кальция и ботулинотерапия;
- пациентка 49 лет: Ультраформер MPT, две процедуры Morpheus8, стимулятор коллагена на полимолочной кислоте, ботулинотерапия и биоревитализация. Альтернативой в её случае обсуждалась пластическая операция.
Когда пациентка говорит «мне уже делали ультразвук, результата не было», я первым делом смотрю, не ждали ли от одного аппарата работы всего плана.
Выбор аппарата закрывает одну строку плана, а не весь план.
Где на самом деле риск
Оба аппарата сертифицированы и разрешены в России. Опасность не в выборе между ними, а в том, что иногда стоит в кабинете вместо них. Аналоги, которые не проходили клинических испытаний, могут вызвать термические ожоги. Опасны и перепрошитые насадки.
Перед процедурой спросите три вещи:
- как называется аппарат;
- есть ли у него регистрационное удостоверение в России;
- оригинальные ли насадки.
Это обычные вопросы для консультации, и ответ на них Вы вправе получить до процедуры.
Противопоказания у разных аппаратов не совпадают полностью, и среди них бывают неочевидные, например металлические импланты в зоне воздействия. Полный список я сверяю на очном приёме.
Сначала проверьте аппарат и насадки, потом выбирайте между марками.
Точность или комфорт: что выбрать Вам
Больнее там, где точнее, и у этого есть причина. Альтера собирает ультразвук в одной точке и показывает врачу слои на экране. Из этого складывается её точность, но та же плотная фокусировка ощущается острее. Ультраформер распределяет энергию равномерно и на большее расстояние, поэтому на нём мягче.
Боль при этом не приговор ни одному аппарату. Обезболивание обычно не требуется, а при высокой чувствительности есть крем или проводниковая анестезия. Об ощущениях я говорю до процедуры, чтобы обезболивание, если оно нужно, спланировать заранее, а не решать на ходу.
Прямой ответ я собираю из трёх вопросов и задаю их в таком порядке:
- Нужна ли работа с телом или локальным жиром. Если да, выбор сделан: Альтера с телом не работает, и дальше можно не идти.
- Как Вы переносите дискомфорт. Если тяжело и обезболивания не хочется, Ультраформер мягче. Если терпимо, экран Альтеры становится доводом в её пользу: он даёт врачу контроль глубины.
- Показан ли ультразвук Вашим тканям вообще. Это главный вопрос, и ответ на него даёт осмотр, а не марка. В описаниях метода основной кандидат - женщина 30-40 лет с лёгкой дряблостью. После 45 задача меняется: не вернуть прежний овал, а поддержать ткани и замедлить процесс. При выраженном опущении тканей это уже вопрос к хирургу, а не выбор аппарата.
Уговаривать Вас на конкретную марку мне незачем. Поэтому на вопрос «Альтера или Ультраформер» я иногда честно отвечаю: пока ни то, ни другое.
Если Вы выбираете между аппаратами этой осенью, приходите на консультацию с этим вопросом и с тем, что делали раньше. На осмотре посмотрим ткани и противопоказания и решим, какой аппарат нужен Вашей задаче и нужен ли вообще.
Помните, что обязательно нужна консультация доктора. Могут быть противопоказания!