Конец сентября, консультация после лета. Кожа за отпуск стала суше, на скулах проступили пятна. Пациентка перечисляет, что уже пробовала за последние годы. Где-то в середине списка - озон: несколько уколов, после которых ничего не изменилось. Вывод сделан заранее: озон - это несерьёзно.
Фразу «мне это уже делали, результата не было» я слышу на приёме чаще любой другой. У такого вывода есть цена. Можно отказаться от процедуры, которая в своей роли полезна. А можно пройти тот же курс в другом месте, с теми же ошибками и тем же итогом.
Озонотерапия - недооценённая процедура, но недооценённая в узкой роли. Разберу, как она устроена и кому противопоказана, а в конце - 5 ошибок, из-за которых курс кажется бесполезным. Главная стоит последней.
Что озон делает с кожей
Озон - это кислород, у которого в молекуле не два атома, а три. Формула O₃ вместо привычной O₂ даёт ему сильную окислительную способность.
В тканях озон распадается на озониды. Эти молекулы насыщают клетки кислородом, работают как антиоксидант и защищают их от свободных радикалов. Параллельно озон вступает в реакцию с жирными кислотами в оболочках клеток. Получаются пероксиды - они нужны, чтобы кислород переносился по кровеносному руслу.
Для кожи из этой химии складываются четыре эффекта:
- запускается выработка собственного коллагена и эластина;
- быстрее разрушаются жировые клетки, это называют липолитическим эффектом;
- кожа снова лучше удерживает влагу;
- улучшаются обмен веществ и микроциркуляция, то есть кровоток в мелких сосудах.
Отсюда задачи, с которыми к озону обращаются в косметологии:
- лицо: морщины, мешки под глазами, второй подбородок, пигментные пятна, нечёткие контуры;
- кожа тела: мелкие и средние растяжки, рубцы, следы от воспалений (постакне), целлюлит;
- жировые отложения на животе, боках, бёдрах и ягодицах;
- волосы и ногти, в том числе выпадение волос.
Метод не новый: озон открыли в 1839 году, лечебные свойства нашли в середине XX века, а споры о применении разрешились только в 90-е. Его используют санатории Австрии, Франции, Италии, Германии и России.
Слабое место тоже есть: по части направлений нет данных клинических испытаний, и это честно указывают среди недостатков метода. Поэтому длинный список показаний я читаю как перечень того, где озон применяют, а не как обещание, что он везде сработает.
Как проходит процедура и что Вы почувствуете
Способ введения выбирают под задачу. В косметологии встречаются четыре варианта:
- Подкожно. Процедура занимает 15 минут. После уколов врач массирует зону, чтобы озонированный раствор лучше усвоился. Для живота, боков, бёдер и ягодиц дозировка доходит до 500 мл.
- Внутрикожно. Так работают с морщинами на лице и шее: смесь вводят вдоль морщины, пока кожа над ней не станет похожа на «лимонную корку».
- Наружно. Озонированные масла и кремы, обдув кожи озоно-кислородной смесью, орошение, озоновые ванны.
- Системно, то есть на весь организм. Это капельница с озонированным физраствором или малая аутогемотерапия. Вторая занимает несколько минут: небольшой объём собственной крови насыщают озоном и вводят в мышцу, чаще в бедро.
По ощущениям процедуру описывают как безболезненную, в худшем случае - с минимальным дискомфортом. Восстановительного периода нет, после сеанса можно вернуться к своим делам. Но незаметно не значит бесследно. В местах уколов бывают покраснение, отёк и синяки, изредка - головная боль, слабость или аллергическая реакция.
В первые дни после процедуры коже нужен покой, а сколько дней, врач скажет по Вашему протоколу:
- не травмировать кожу, обойтись без косметики и умываться только водой;
- отказаться от горячего душа, ванны, бани, сауны и бассейна;
- не загорать ни на солнце, ни в солярии;
- снизить физические нагрузки.
После подкожных уколов в лицо его нельзя касаться 3 часа. К этому обычно добавляют обильное питьё, отдых и отказ от алкоголя и сигарет.
Если на октябрь запланирована поездка к морю, скажите врачу заранее: сеансы ставят так, чтобы солнце не пришлось на первые дни после них.
Кому озонотерапия противопоказана
Первый минус озонотерапии - длинный список противопоказаний. Очная консультация у меня идёт до любой процедуры: сначала показания и противопоказания, потом выбор метода. К этому разговору стоит вспомнить перенесённые болезни и записать лекарства, которые Вы принимаете постоянно.
Противопоказания удобно разложить на пять групп:
- кровь и сосуды: нарушения свёртываемости крови, склонность к тромбам, кровотечения, запущенная анемия, низкое давление;
- сердце и нервная система: перенесённый инсульт, инфаркт миокарда, эпилепсия и судороги, травмы головы;
- гормоны и обмен веществ: сахарный диабет в стадии декомпенсации, нарушения работы щитовидной железы, включая её повышенную функцию, и новообразования в ней;
- острые состояния: воспаления и инфекции в острой стадии, острый панкреатит, интоксикация, в том числе алкогольная, период после операции;
- другое: миомы, онкологические заболевания, длительный приём лекарств, дни менструации, индивидуальная непереносимость озона.
Отдельно стоит фавизм - наследственный дефицит фермента Г6ФД. При нём озон может привести к анемии, поэтому о фавизме врачу говорят, даже если он кажется далёким от кожи.
С онкологией единого мнения нет. Одни источники описывают озонотерапию как поддержку для онкологических больных, другие ставят онкозаболевания в противопоказания. Если онкология есть в Вашей истории, вопрос об озоне решают не с косметологом, а с онкологом.
Серьёзные осложнения связывают с двумя вещами: с противопоказаниями, о которых не знали, и с нарушением рекомендаций. И отдельно подчёркивают, что процедура требует опыта и квалификации медицинского специалиста.
Чем длиннее Ваша медицинская история, тем важнее пройти этот список с врачом до начала курса.
5 ошибок, из-за которых курс кажется бесполезным
Ниже - ошибки, после которых озон оставляет ощущение пустой траты времени. Они идут от простой к главной.
1. Оценивать озон по двум-трём уколам
Клиники охотно пишут, что эффект заметен после первого сеанса. Я бы на это не ориентировалась. В описаниях методики видимый результат в проблемной зоне отнесён к 3-4 процедуре. А курс в косметологии - 10-20 сеансов с перерывом 3-7 дней. У малой аутогемотерапии схема другая: 1-2 раза в неделю, 6-10 процедур.
Несколько уколов - это начало курса, и судить по ним о методе рано.
2. Считать курс разовым
Результат озона нужно поддерживать. Для этого описаны до 2 курсов по 10 процедур, а часть пациентов делает поддерживающие сеансы несколько раз в год. Сколько держится результат без поддержки, в описаниях методики не сказано, и называть срок я не стану.
Если эффект со временем сошёл, это ещё не провал метода: возможно, его не поддержали.
3. Лечить озоном любое выпадение волос
Для волос у озона есть жёсткая граница. При андрогенной и андрогенетической алопеции, то есть формах выпадения, связанных с гормонами, он не помогает. А при гормональном сбое может даже усугубить выпадение.
Поэтому при выпадении волос сначала ищут причину и только потом выбирают метод.
4. Ставить озон единственной процедурой
Ограничение признают и сторонники метода: озонотерапия работает только вместе с другими процедурами и полностью проблему не устраняет. Зато она хорошо сочетается с инъекционными и аппаратными методиками.
Я веду и лицо, и тело, и план собираю из аппаратных методик, инъекций и домашнего ухода. Если озон в таком плане уместен, у него роль поддержки рядом с методиками, которые решают основную задачу.
5. Ждать от озона подтяжки овала
Эта ошибка главная, потому что упирается в сам принцип метода. Среди минусов озонотерапии называют и такой: её эффективность ограничена начальными стадиями старения кожи. Когда овал потерял чёткость и кожа обвисла, задача другая, и решает её другой принцип воздействия.
У меня в работе полтора десятка технологий под разные задачи, и для овала среди них есть ультразвуковой SMAS-лифтинг и игольчатый радиочастотный лифтинг. Я выбираю принцип воздействия под ткань и проблему, а не подгоняю задачу под один аппарат. Поэтому иногда честный ответ на вопрос об озоне звучит так: «Вам это сейчас не нужно».
На вопрос «стоит ли мне озон» я отвечаю встречным вопросом: какая у Вас задача. Если это качество кожи на ранней стадии изменений, растяжки, рубцы или локальный жир, озонотерапия может стать разумной частью плана. Если это потерявший чёткость овал, одного озона мало, и честнее сказать об этом до курса, а не после. Возраст сам по себе не помеха: возрастных ограничений у метода нет, с годами меняется только его роль в плане. В такой роли, понятной и узкой, озон и перестаёт казаться бесполезным.
Если Вы уже делали озон и разочаровались, вспомните перед разговором с врачом три вещи: сколько было процедур, в какие зоны и что делали параллельно. По этим деталям можно понять, какая из пяти ошибок сработала и нужен ли озон снова.
Помните, что обязательно нужна консультация доктора. Могут быть противопоказания!