«Радиесс или полимолочка?» - с этим вопросом ко мне приходят, когда после лета в зеркале видно, что овал стал мягче, а кожа на шее тоньше. Названия на слуху, кто-то из знакомых уже делал одно из двух, а чем препараты отличаются, толком не объяснил никто.
Цена ошибки - не один неудачный визит. Оба препарата работают месяцами, и с неподходящим результатом придётся жить весь этот срок.
Главное различие укладывается в две фразы. Радиесс даёт объём сразу, а коллаген достраивает следом. Полимолочная кислота объёма сразу не даёт и работает как чистый стимулятор коллагена. В конце скажу, по какому признаку выбираю я, и это не скорость.
Что общего у Радиесса и полимолочной кислоты
Оба препарата - стимуляторы коллагена. Коллаген - белок, из волокон которого состоит каркас кожи, а стимулятор заставляет кожу вырабатывать его активнее. Задача у обоих общая: вернуть тканям опору при дряблости, заломах, размытом овале.
Общего у них ещё три свойства:
- оба не вызывают отторжения, полностью рассасываются и не накапливаются в организме;
- оба вещества применяют в медицине больше 20 лет: гидроксиапатит кальция - в ортопедии и стоматологии, полимолочную кислоту - в шовном материале и имплантах;
- оба одобрены американским ведомством FDA: полимолочная кислота - в 2004 году, Радиесс - в 2006-м.
На страх подделок у меня один ответ: работаю только с препаратами, зарегистрированными в России, с прослеживаемым происхождением. Риски у обоих чаще связаны не с веществом, а с работой врача: выбором зоны и слоя, разведением, знанием анатомии.
Выбор между ними - не про безопасность, а про путь к коллагену.
Как работает Радиесс
Радиесс (Radiesse) выпускает немецкая компания Merz. Внутри - микросферы гидроксиапатита кальция, вещества, которое входит в состав зубов и костей. Микросферы находятся в геле-носителе.
Препарат работает в два этапа:
- Гель сразу заполняет объём, изменения видны в день процедуры.
- Через 2-3 недели начинается выработка коллагена: его волокна прорастают сквозь поры микросфер и складываются в плотную сеть.
Сначала рассасывается гель-носитель, микросферы уходят постепенно и дольше. Коллагеновая сеть, которая успела вырасти, остаётся и держит ткани.
Плотная структура даёт чёткий контур, но из-за неё Радиесс не вводят в губы и в область вокруг глаз.
Радиесс работает дважды: сначала гелем, потом коллагеном.
Как работает полимолочная кислота
Полимолочная кислота, сокращённо ПМК, - синтетический полимер из крахмала свёклы, кукурузы, картофеля. На ней основаны несколько препаратов, у меня в кабинете это Sculptra, Juvelook, Lenisna и EsteFill.
ПМК работает иначе: её микрочастицы формируют в коже каркас и растягивают фибробласты - клетки, которые производят коллаген. Растянутые, они работают активнее, а заодно растёт выработка гиалуроновой кислоты. Когда частицы распадаются, новый коллагеновый каркас уже на месте.
«Мне уже делали, результата не было» - частая фраза на приёме. С полимолочкой я сначала уточняю, сколько было процедур и когда оценивали результат. После одной процедуры вместо курса или через неделю после укола ПМК просто не успевает проявиться.
Полимолочка ничего не добавляет в день укола: она учит кожу строить каркас самой.
Радиесс и полимолочка в цифрах
| Параметр | Радиесс | Полимолочная кислота |
|---|---|---|
| Когда виден результат | сразу после уколов, дальше усиливается несколько месяцев | первые изменения через 2-4 недели, максимум через 2-6 месяцев |
| Сколько процедур | обычно 1 | 2-3 с интервалом 4-6 недель |
| Отёк после уколов | 3-7 дней | отёки и синяки до недели |
| Сколько держится эффект | 12-18 месяцев | до 2-3 лет |
Сроки - ориентиры, а не обещание, и источники здесь расходятся: для Радиесса называют и 8-12 месяцев, для полимолочки - 18-24 месяца. На срок влияют ресурс организма, выраженность изменений и возраст.
«Придётся выпадать из жизни?» Надолго - нет, но неделю в календаре лучше оставить свободной: кроме отёка, после обоих препаратов возможны синяки.
Радиесс выигрывает в скорости, полимолочка - в длительности.
Кому подходит Радиесс, а кому полимолочка
Показания пересекаются, но акцент разный: Радиесс восполняет объём и держит контур, полимолочка уплотняет кожу.
Радиесс, если
- овал расплылся, черты «поплыли»;
- ушёл объём в щеках, скулах, висках;
- морщины средней и глубокой выраженности;
- стареет кожа кистей рук.
У угла челюсти и подбородка гидроксиапатит кальция для взрослых пациентов ставят на первое место, раньше гиалуроновых филлеров: кроме объёма, он стимулирует коллаген.
Честное ограничение: антидота у Радиесса нет. Гиалуроновый филлер растворяют ферментом гиалуронидазой, а гидроксиапатит кальция вывести невозможно. Избыточный объём, который бывает при неправильном введении, тоже не растворить.
Полимолочка, если
- кожа истончилась, стала «пергаментной», потеряла упругость;
- появились брыли и второй подбородок;
- задача шире лица: шея и декольте, плечи, живот, бёдра.
Запретных зон у полимолочки больше: её не вводят вокруг глаз и рта, в веки, губы, переносицу и носослёзную борозду. Результат не всегда предсказуем, иногда нужна коррекция. Антидота нет и здесь, но риск лишнего объёма минимален.
Обоих препаратов мало, когда ткани заметно опустились. Попытку исправить выраженное опущение одним методом врачи относят к частым источникам рисков, и план тогда собирают из нескольких методик.
Радиесс - про опору и контур, полимолочка - про плотность кожи на больших площадях.
Можно ли сочетать Радиесс и полимолочку
Можно, но не в одной зоне: иначе два процесса стимуляции коллагена начнут мешать друг другу. Обычно Радиесс ставят в нижнюю треть лица - овал, углы челюсти, скулы, а полимолочную кислоту - в щёки, шею и декольте. Если ПМК уже вводили, Радиесс ставят через 6-12 месяцев.
В одном из разборов приводят пример: женщине за 40 делают Радиесс в овал ради быстрого эффекта, ПМК - в шею, и через 3 месяца кожа «дорабатывает» результат.
Второе правило касается аппаратов. Место, куда ввели Радиесс, 6-12 месяцев нельзя греть аппаратом: возможен внутренний ожог или прогрев не тех слоёв. Для меня это рабочее правило, потому что аппараты и уколы у меня стоят в одном плане. У пациентки 45 лет в нём были Альтера, Morpheus8 и 3 мл препарата на гидроксиапатите кальция, у пациентки 49 лет - Ultraformer MPT, Morpheus8 и 2 флакона полимолочной кислоты. Очерёдность уколов и прогрева в таком плане решается сразу, а не по ходу.
Сочетать можно, если у каждого препарата своя зона, а у прогрева своё время.
Радиесс или полимолочка: по какому признаку выбираю я
Скорость - законный критерий, но не решающий. На осмотре я держу в голове три вопроса, и главный из них последний.
- К какому сроку нужен результат. Если близко дата, к которой хочется выглядеть свежее, - юбилей, семейный праздник, - полимолочка может не успеть: ей нужны курс и месяцы на накопление. Под дату логичнее Радиесс, под перспективу на год-два - полимолочка.
- Сколько визитов Вы готовы пройти. Если осень расписана и приезжать раз в месяц-полтора не выйдет, честнее один визит, чем курс, оборванный на середине.
- Что уходит из Вашего лица первым - опора или качество кожи. Косметологи различают типы старения лица - морфотипы. В одной из классификаций их пять: мелкоморщинистый, гравитационный, мускульный, усталый и комбинированный. От морфотипа зависит выбор препарата. Если первой уходит опора - расплывается овал, западают скулы и виски, - это задача Радиесса. Если первой сдаёт кожа - истончается, теряет упругость, лицо выглядит усталым, - это задача полимолочной кислоты. Если уходит и то, и другое, препараты делят зоны.
Когда скорость и число визитов говорят за один препарат, а ткани просят другого, я выбираю по тканям. Клиника принадлежит мне, мотива продать лишний флакон у меня нет, поэтому на осмотре звучит и такой ответ: сейчас Вам не нужен ни один из двух.
Если Вы выбираете между Радиессом и полимолочкой этой осенью, до осмотра запишите, что и когда уже вводили в лицо и какие аппаратные процедуры делали за последний год. От этих дат зависят зоны и очерёдность.
Помните, что обязательно нужна консультация доктора. Могут быть противопоказания!
Уход после уколов, повтор и возраст
Что можно и чего нельзя дома после уколов?
После Радиесса умываться и пользоваться кремом можно как обычно, разминать зону не нужно, спать можно в любой позе. Какое-то время после уколов исключают баню, сауну и солярий, срок назовёт врач. С началом холодов об этом легко забыть. После EsteFill назначают массаж по протоколу 5-5-5, его схему объясняет врач, который вводил препарат.
Через сколько повторять процедуру?
Радиесс обычно повторяют раз в год, EsteFill - через 1,5-2 года. Точный срок определяют на контрольном осмотре, по тому, как держится результат у Вас.
Не поздно ли начинать после 50?
Возрастные рамки в источниках разные: для Радиесса называют и возраст от 30 лет, и 35-50 лет, для полимолочной кислоты - от 40 лет. Пациенткам старше 50 курс ПМК удлиняют до 4 процедур, то есть этот возраст в схемах предусмотрен. Решает состояние тканей, и его оценивают на осмотре.