Процедуру сделали в начале августа. Сейчас октябрь, включили отопление, кожа стала суше, а овал в зеркале такой же, как летом. Неужели не сработало и пора на второй сеанс?

Этот вопрос мне часто задают через 2 месяца после СМАС-лифтинга. Короткий ответ: если результата нет через 2 месяца, это ещё не провал. Поспешить здесь - значит заплатить за второй сеанс, пока первый продолжает работать.

В первые дни лицо подтягивал отёк

Разочарование обычно начинается с первых дней. Сразу после процедуры кожа выглядит подтянутой, контур - чётче. Создаётся впечатление, что результат уже есть.

Это ложный лифтинг. Его дают отёк, который натягивает кожу, и сжатие коллагеновых волокон от нагрева. Покраснение через 30 минут заметно слабеет. Отёк, онемение и покалывание, если они были, полностью проходят за 1-2 дня.

Вместе с отёком уходит и подтянутость. Лицо снова выглядит как до процедуры, и начинается нервный период: настоящий результат ещё не проявился, а подтянутое лицо первых дней Вы помните.

Если Вам обещали подтяжку сразу после сеанса, это обещание не про ультразвук: мгновенного результата у этой процедуры нет.

Ощущение подтянутости в первые дни ничего не говорит о будущем результате.

Как нарастает эффект после СМАС-лифтинга

Настоящий результат строится медленно, потому что его создаёт сам организм. Глубоко под кожей лежит опорный слой - мышечно-апоневротический, сокращённо SMAS. Отсюда и название процедуры.

Сфокусированный ультразвук точками нагревает этот слой до 60-70 °C. В точках нагрева старые коллагеновые волокна сжимаются и разрушаются. Клетки-фибробласты, которые производят коллаген, получают сигнал строить новый. Врачи называют этот процесс неоколлагенезом, и спешить он не умеет.

Новый коллагеновый каркас формируется 2-4 месяца. Эффект нарастает по этапам:

1. Через 2-3 недели появляются первые настоящие признаки, обычно в нижней трети лица и на скулах. Они слабые, и в зеркале их легко пропустить.
2. Через 2-3 месяца проявляется основной результат.
3. Окончательный эффект оценивают через 3-6 месяцев, пик - к 6-му месяцу.

Зеркалу на этом сроке не верьте. Раз в месяц делайте снимок при одинаковом дневном свете и сравнивайте его с фотографией, сделанной перед процедурой.

Точные сроки называют по-разному: в части источников основной результат сдвинут на 3-4 месяца. Выраженность результата тоже у каждого своя. Но отсутствие перемен через 2 месяца с этими сроками не спорит: каркас на этом сроке ещё достраивается.

Выходит, что 2 месяца - середина пути, а итог честнее подводить ближе к полугоду.

Чего ультразвук не сделает, даже если всё прошло хорошо

Вторая причина разочарования - ждать от процедуры не того. Ультразвук подтягивает ткани и уплотняет их. А сухость кожи после включения отопления и мимические заломы - задачи других методов и домашнего ухода.

Отдельно про мелкоморщинистый тип старения, когда на первый план выходит сетка мелких морщин, а не поплывший овал. При нём СМАС-лифтинг может не дать заметного эффекта, и дело здесь не в процедуре, а в том, что задача была другой.

Поэтому, когда задач несколько, подтяжку сочетают с другими методами. Пример - мой протокол для пациентки 45 лет. Он был рассчитан сразу на три задачи: подтяжку, плотность кожи и мимические заломы. В план вошли 4 процедуры:

• ультразвуковой СМАС-лифтинг на Альтере, 388 линий;
• одна процедура игольчатого радиочастотного лифтинга Morpheus8 на лицо, веки и шею;
• 3 мл филлера на гидроксиапатите кальция;
• ботулинотерапия.

Ультразвук в этом наборе отвечал прежде всего за подтяжку. Другие методы с ним разносят по времени:

• с ботулинотерапией интервал 2-4 недели;
• с нитями, лазером, радиочастотными методиками и биоревитализацией - 2-3 недели.

Прежде чем решить, что процедура не сработала, сверьте, какую задачу она решала.

Когда эффекта нет и через полгода

Бывает, что и через полгода разницы нет. Когда ко мне приходят с таким вопросом, я разбираю 4 группы причин.

Метод не под ту задачу

СМАС-лифтинг даёт мягкий лифтинг и не заменяет хирургическую подтяжку. Когда кожа повисла складками и её избыток заметен, возможностей метода не хватает. Это честное ограничение ультразвука, а не ошибка пациентки.

Аппарат и протокол

Проводить процедуру имеет право только врач-косметолог на оригинальном сертифицированном аппарате. Некачественное оборудование и нарушенный протокол - тоже причины, по которым эффекта нет. Спросить у врача регистрационное удостоверение на аппарат - нормальный вопрос.

Подсказкой служат и ощущения во время сеанса. Если Вы не чувствовали ничего, это может говорить о том, что эффекта не будет. Чаще так бывает при плотной рубцовой ткани после пластической операции.

Первые недели после процедуры

Результат снижают и нарушения запретов в первые недели: баня и сауна, отшелушивающие средства раньше срока. Сроки этих запретов называют разные, поэтому ориентируйтесь на те, что назвал Ваш врач.

Противовоспалительные обезболивающие после процедуры - только по согласованию с врачом. Они подавляют воспалительную реакцию тканей, которая нужна для результата.

Внутренние причины

Даже при верном методе и аккуратном восстановлении результат может не появиться из-за причин внутри организма:

• курение;
• гормональные сбои;
• резкое похудение;
• возраст старше 60 лет.

Возраст в этом списке не значит, что начинать поздно. Задача после 60 - не вернуть двадцать лет, а замедлить процесс, и под неё подбирают метод. Подозрение на гормональные сбои - повод провериться у врача до того, как планировать повтор.

Пока причина не найдена, повторять ту же процедуру в тех же условиях смысла нет.

Когда повторять СМАС-лифтинг и почему не раньше

Эффект одной процедуры держится 12-24 месяца, реже до 3 лет. Срок зависит от особенностей кожи, типа старения и образа жизни, поэтому точную цифру заранее не назовёт никто.

Обычно для результата хватает одной процедуры. Повторять её стоит не раньше чем через 10-12 месяцев, а дальше мнения расходятся: одни советуют повтор через 1-1,5 года, другие - через 2-3 года. Есть и более строгая позиция: не повторять процедуру, пока эффект первой не сошёл полностью, чтобы не повредить подкожно-жировой слой.

Причин не спешить две. Пока ткани перестраиваются после первой процедуры, второй сеанс дополнительного эффекта не даст. А слишком частое воздействие не улучшает результат и может истончить ткани.

Встречаются и схемы с повтором чаще: раз в 8-10 месяцев в 40-50 лет и 1-2 раза в год после 50. Они расходятся с правилом не делать процедуру чаще раза в год, поэтому срок повтора решают на осмотре, а не по таблице. Иногда называют и предел в 2-3 процедуры, но жёсткого лимита нет: число подтяжек определяют индивидуально.

Исключение из правила одно - двухэтапный план. При выраженном опущении тканей врач может заранее разделить работу на 2 этапа с интервалом 3-4 месяца. Это не повтор из-за того, что первая процедура не сработала, а часть плана, о которой договариваются до начала.

Мне невыгодно звать Вас на повтор раньше срока. Клиника, где я принимаю, принадлежит мне, и мне важнее, чтобы пациентка вернулась через год довольной, чем пришла через 2 месяца на лишний сеанс.

Если процедура была в начале августа, основной результат по срокам приходится как раз на октябрь и ноябрь. Итог можно подводить в феврале, а о повторе думать не раньше следующего лета. Если же к февралю разницы нет, это повод спокойно разобрать причины с врачом, а не идти на второй сеанс наугад.

Помните, что обязательно нужна консультация доктора. Могут быть противопоказания!