С наступлением климакса кожа у многих женщин становится сухой и обезвоженной, даже если раньше она была жирной или комбинированной. Тип кожи, который Вы знали про себя с молодости, после 50 перестаёт быть надёжной подсказкой.
Осенью, когда включают отопление, это чувствуется острее. Первая мысль - виноват крем, пора купить плотнее или дороже. На приёме я часто слышу: уход, который работал годами, перестал справляться. Но если сухость идёт от барьера и гормонов, смена баночки мало что меняет. Разберу причины по очереди, а неочевидную оставлю на конец.
Как проявляется сухость и чем она отличается от обезвоженности
Сухость после 50 обычно даёт несколько сигналов сразу:
- кожу стягивает после умывания, и ощущение держится весь день;
- шелушатся крылья носа, скулы, кожа вокруг рта;
- мелкая сетка морщин к вечеру заметнее, чем утром;
- кожа реагирует на перепады температуры, а кислотные средства её жгут;
- появляются трещины и раздражение;
- тон становится тусклым, сероватым.
За этими сигналами стоят две разные нехватки. Сухость - дефицит липидов, то есть жиров в верхнем слое кожи. Часто это наследственная особенность кожи. Обезвоженность - дефицит воды, и это состояние временное. После 50 у многих есть и то, и другое.
Поэтому сухая кожа после 50 нуждается сразу в двух вещах: в воде и в липидах, причём в правильном порядке.
Что происходит с кожей: гормоны, барьер и батареи
Верхний, роговой слой кожи удобно представить кладкой: клетки лежат плотно, а липиды, среди них церамиды, скрепляют их, как раствор. Там же работает естественный увлажняющий фактор, NMF, - вещества, которые удерживают воду.
После менопаузы падает уровень эстрогенов и прогестерона. Сальные железы работают слабее, церамидов и NMF в роговом слое становится меньше. Барьер истончается, и вода быстрее уходит через кожу наружу. Врачи называют это трансэпидермальной потерей воды.
Одновременно снижается выработка андрогенов. Из-за этого после 50 кожа любого типа получает меньше кожного сала: жирная приближается к комбинированной, а сухая становится ещё суше. Замедляется и обновление кератиноцитов - клеток, из которых на 90 % состоит эпидермис. На поверхности копится ороговевший слой, и кожа на ощупь становится неровной.
Осень добавляет нагрузку снаружи. Сухой воздух, ветер и холод усугубляют сухость, а отопление пересушивает воздух в комнатах. Кожа с тонким барьером отзывается на ветер и батареи: стягивается и тускнеет.
Гормональный фон уходом не изменить, а вот барьер и воздух в квартире зависят от ежедневных привычек.
Какие привычки ухода усиливают сухость
Чаще всего барьер страдает не на улице, а у раковины, при умывании. Когда пациентка говорит, что перепробовала всё, я сначала спрашиваю, чем и как она умывается.
Пять привычек, которые мешают уходу:
- Горячая вода. Горячая вода и долгое умывание нарушают защитный барьер кожи, и влага уходит быстрее.
- Сильные моющие средства. Сульфаты с высокой очищающей способностью и щелочные средства разрушают липидную кладку рогового слоя и усиливают раздражение.
- Тоники со спиртом. Денатурированный спирт и сильные отдушки в тонике раздражают сухую кожу.
- Скрабы и жёсткие щётки. Шершавость хочется счистить, но ежедневные скрабы с крупными частицами травмируют кожу и усугубляют сухость.
- Крем с коллагеном вместо ухода за барьером. Молекула коллагена слишком велика, в кожу она не проходит и остаётся на поверхности.
Прежде чем менять крем, уберите из ухода то, что каждый день разрушает барьер.
Что меняет врач, а что остаётся за домашним уходом
Разделение простое: дома Вы каждый день поддерживаете барьер, а врач ищет причину и подключает процедуры, когда одного ухода мало.
| Задача | Что делаете Вы дома | Что может добавить врач |
|---|---|---|
| Удержать воду и липиды | сыворотка и крем с липидами каждый день, влажный воздух в спальне | биоревитализация при стойком дефиците влаги и снижении эластичности |
| Убрать шелушение и тусклость | бережное умывание, без скрабов и щёток | деликатный пилинг на PHA, молочной или миндальной кислоте |
| Снять раздражение | пауза в активных средствах, уход без спирта и отдушек | проверка, не воспаление ли это, и перестройка схемы |
На консультации я сначала проверяю, сухость ли это вообще. Похожие жалобы бывают при дерматите, экземе, розацеа в фазе обострения. При них любые кислоты и ретиноиды временно отменяют, пока кожа не успокоится. Трещины и герпетические высыпания - повод отложить пилинги и уколы.
Потом разбираю, что пациентка наносит утром и вечером: что убрать, что оставить, где снизить частоту активов. Бывает, что процедура сейчас не нужна. Если кожа отвечает на перестроенный уход, я так и говорю и наблюдаю кожу в динамике.
Если процедура нужна, барьер к ней готовят стабильным увлажнением и липидным питанием. Срок подготовки я называю после осмотра.
Для биоревитализации я беру только препараты, зарегистрированные в России, с прослеживаемым происхождением. До любых уколов спрашиваю, какие лекарства Вы принимаете: на фоне антикоагулянтов и при нарушениях свёртывания крови игольчатые техники не проводят.
Врач отвечает за причину и показания, а ежедневную работу с барьером делаете Вы.
С чего начать дома этой осенью
Домашний уход при сухости держится на порядке действий, а не на названии на баночке. Четыре шага:
- Умывание. Тёплая вода и мягкое средство с физиологичным pH: крем-гель, очищающий крем или гидрофильное масло. Лицо промокните полотенцем, не растирая.
- Вода. В течение минуты после умывания нанесите увлажняющую сыворотку на слегка влажную кожу. В составе ищите гиалуроновую кислоту, глицерин, пантенол.
- Липиды. Сверху - крем с церамидами, холестерином и свободными жирными кислотами. Он закрепляет сыворотку и восполняет то, что теряет барьер. На ночь подойдёт текстура плотнее, со скваланом или маслом ши. Мочевина в невысокой концентрации поддерживает NMF.
- Защитная плёнка, если нужна. На пересохшие участки - тонкий слой мази на основе вазелина или ланолина, только на ночь. Если на коже легко появляются милиумы, мелкие белые узелки, такие мази наносят точечно и короткими курсами.
Более плотный крем осенью - не ошибка: в прохладный сезон липидное питание усиливают. Ошибка - ждать, что он один справится. Если вечером нет сил на все шаги, оставьте хотя бы бережное умывание и крем с липидами сразу после него.
Воздух - тоже часть ухода. Влажность в спальне держите на уровне 40-60 %. В отопительный сезон с этим помогает увлажнитель.
Дома Вы отвечаете за порядок и регулярность, и на них держится всё, что добавит врач.
Когда сухость - повод идти не к косметологу
Иногда кожа сохнет не из-за гормонов и не из-за батарей. Сухость бывает симптомом болезней, которые на первый взгляд с кожей не связаны: сахарного диабета, гепатита, цирроза печени, болезней почек. Сопровождает она и хронические кожные болезни - экзему и псориаз.
Три сигнала, при которых стоит провериться у врача, а не менять уход в пятый раз:
- выраженная сухость, несмотря на бережный уход;
- зудящие участки;
- внезапная чувствительность кожи.
В этих случаях сначала исключают системные причины и только потом корректируют уход. Я смотрю кожу как дерматолог и работаю не только с внешними проявлениями, но и с причинами. Если сухость похожа на сигнал изнутри, процедуры подождут: сначала анализы и терапевт.
Поэтому новый крем сам по себе мало что решает. Он работает на поверхности, а сухость после 50 начинается глубже: в гормонах, в истончённом барьере, а иногда и вовсе за пределами кожи.
Если кожу стягивает, несмотря на бережный уход, с этим стоит прийти на приём. Посмотрим кожу, разберём Ваш уход по составу и решим, что нужнее сейчас: процедура, перестройка ухода или сначала анализы.
Помните, что обязательно нужна консультация доктора. Могут быть противопоказания!
Баня, зимнее солнце и масло вместо крема
Можно ли ходить в баню, если кожа сухая?
Сухой коже вредят длительные горячие ванны и сауна, если после них не восстанавливать барьер. Поэтому после парной не оставляйте кожу без ухода: те же сыворотка и крем с липидами, что после умывания.
Нужен ли солнцезащитный крем зимой?
Да, SPF наносят каждый день, в том числе зимой и в пасмурную погоду. Защищать стоит лицо, шею и кисти. Без фотозащиты ультрафиолет быстро сводит на нет результаты ухода за сухой кожей.
Что делать, если новое средство щиплет?
Перед ретиноидами и кислотами сделайте пробу за ухом или на шее. Если после нанесения появились стойкое жжение, покраснение или отёк, средство отмените и вернитесь к восстановлению барьера. Витамин C в высокой концентрации с низким pH может жечь чувствительную кожу, для неё выбирают мягкие производные.
Можно ли заменить крем маслом?
Натуральное масло - дополнение к увлажняющему крему, а не его замена. Наносите его на влажную кожу и выбирайте масла без ярких отдушек. Если Вы склонны к аллергии, отдушки и эфирные масла на лице и шее лучше исключить.