«Мне назначали микротоки, я отходила весь курс и не увидела разницы. Это вообще работает?» Такой вопрос я слышу на приёме почти каждую неделю, обычно от женщины, которая уже пробовала два-три курса у разных специалистов.

Отвечу сразу. Физиотерапия в косметологии работает, но не так, как её описывают в прайсах: это не подтяжка и не замена аппаратному лифтингу. Эти методы действуют мягко - усиливают кровообращение и лимфоотток, снимают отёк, помогают тканям восстанавливаться. Ждать от них смены овала не стоит, а вот место в плане у них есть.

Что объединяет эти процедуры

Физиотерапия лечит физическими факторами вместо лекарств и операции: током, ультразвуком, лазером, магнитным полем, теплом и холодом.

Аппарат не приносит в кожу вещество и не удаляет ткань, он даёт клеткам стимул: усиливается микроциркуляция, ускоряется обмен, активнее вырабатываются коллаген и эластин. Отсюда список того, на что эти процедуры влияют:

• морщины, упругость кожи, отёчность и воспаление;
• целлюлит и жировые отложения;
• рубцы и растяжки;
• обмен веществ, кровообращение, иммунитет.

Список длинный, и в этом ловушка: он собран по всем методам и возрастам сразу. Часть пунктов относится к молодой жирной коже, часть к телу. Разбирать нужно метод за методом.

Токи: очищение, тонус, мышца

Гальванизация, дезинкрустация, электрофорез

Три процедуры на постоянном токе малой силы:

• гальванизация разрыхляет верхний слой кожи и улучшает вывод вредных веществ, её применяют при гиперпигментации и возрастных изменениях;
• дезинкрустация, она же гальваническая чистка: ионы из раствора вызывают омыление кожного жира, электроды раскрывают поры. Безболезненна, её проводят даже при чувствительной коже;
• электрофорез вводит препарат током, действует противовоспалительно и болеутоляюще, побочных эффектов у такого введения не обнаружено.

После 45 эта группа обычно вспомогательная: чистка нужна редко, а вот подготовить кожу перед основной процедурой она помогает.

Микротоки

Импульсный ток низкого напряжения идёт одновременно на все слои кожи и на мышцы. Отсюда набор эффектов: микроциркуляция, тонус мышц и кожи, увлажнение, лимфодренаж, коллаген.

Заметный результат появляется уже после первого сеанса, но держится недолго: это ушедший отёк и ровный цвет. Чтобы он закрепился, нужен курс из 5-15 процедур. Когда пациентка говорит, что микротоки ей не помогли, я первым делом спрашиваю, сколько сеансов было. Часто оказывается, что три или четыре, с перерывами по две недели.

Миостимуляция и дарсонвализация

Электромиостимуляция заставляет мышцу сокращаться импульсным током: подтягивает кожу, помогает скорректировать фигуру за счёт роста мышечной массы. Это единственный метод группы, работающий прямо с мышцей: для женщины, у которой мышечная масса уходит с годами, это важно не только эстетически.

Дарсонвализация использует импульсный ток высокой частоты: стимулирует кровоток, запускает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, уменьшает выделение кожного сала. Её назначают при снижении упругости, отёках, выпадении волос и рубцах.

Ультразвук: пилинг, фонофорез, работа с телом

Ультразвуковая терапия работает волнами от 800 кГц и выше. Частицы тканей сжимаются и растягиваются, получается микромассаж с тепловым действием: ускоряется обмен, спадает отёк, рассасываются рубцы.

Три применения в косметологии:

• пилинг снимает ороговевший слой и активирует синтез коллагена, его назначают при расширенных порах, пигментации, потускневшей и дряблой коже;
• фонофорез вводит препараты в глубокие слои: ультразвук увеличивает проницаемость кожи, и вещество проходит глубже, чем при обычном нанесении. Его применяют при рубцах и растяжках, при нарушении локального кровообращения и лимфооттока;
• кавитация расщепляет жировые клетки низкочастотными волнами, это методика для тела.

Противопоказаний у фонофореза почти нет, а без ультразвука такого проникновения препарата не добиться.

Свет и лазер

Низкоинтенсивный лазер

В медицине его применяют больше полувека. Излучение проникает на глубину до 1 мм, поглощается пигментом и переходит в тепло: старые клетки эпидермиса разрушаются, а соседние активнее вырабатывают коллаген и эластин. При лазерофорезе через эпидермальный барьер проходит до 80% гиалуроновой кислоты из геля.

Глубина до 1 мм - это эпидермис и верх дермы. То, что лежит глубже, а чёткость овала формируется именно там, лазер не затрагивает. Когда пациентка приносит распечатку с десятком аппаратов и просит выбрать самый сильный, разговор я начинаю с глубины воздействия.

Видимый свет и инфракрасное излучение

Глаз воспринимает диапазон от 380 до 740 нм, и разные его участки действуют по-разному:

• синий, 450-470 нм: бактерицидное действие;
• зелёный, 500-550 нм: укрепляет сосуды, осветляет пигментацию;
• красный, 620-740 нм: самый мощный из трёх, проникает в дерму, активизирует фибробласты, увлажняет кожу.

Инфракрасное излучение прогревает ткани на 2-3 мм и ускоряет крово- и лимфообращение. У тепла есть жёсткая граница: при гнойном воспалении прогревание противопоказано.

Ультрафиолет

Дозированное облучение стимулирует выделение серотонина, мелатонина и витамина D, действует противовоспалительно и обезболивающе. Назначают его строго по минутам: переизбыток вреден.

Ультрафиолет - единственное место, где физиотерапия перестаёт быть вспомогательной. Узкополосную фототерапию 311 нм считают методом выбора при псориазе, экземе, витилиго и очаговой алопеции: свет тут не дополнение к лечению, а само лечение. При кожном заболевании у него есть подтверждённое место в схеме, при задаче «подтянуть кожу» такого места нет.

Магнитное поле, холод и давление

Три фактора, которые чаще стоят в плане как поддержка:

• магнитотерапия на импульсных полях низкой частоты: микроциркуляция, восстановление тканей, уменьшение отёка, почти без ощущений;
• криотерапия на жидком азоте: сужает поры, снимает отёчность, даёт эффект подтяжки. Массаж холодом показан при отёках, кругах под глазами и брылях;
• прессотерапия сжатым воздухом: аппарат регулирует давление и время в секциях костюма, стимулирует лимфо- и кровоток, уменьшает проявления целлюлита.

Метод	Физический фактор	На что действует	Чего от него не ждать
Микротоки	Импульсный ток малой силы	Тонус кожи и мышц, лимфодренаж	Разового результата
Фонофорез	Ультразвук от 800 кГц	Проникновение препарата, рубцы	Результата без подобранного препарата
Дарсонвализация	Ток высокой частоты	Кровоток, кожное сало	Подтяжки глубоких тканей
Магнитотерапия	Импульсное магнитное поле	Микроциркуляция, отёк	Быстрого видимого эффекта

В плане редко стоит один метод: их сочетают друг с другом и с лекарственным лечением. В этом сильная сторона физиотерапии.

Чего ждать после 45 и где данных мало

Здесь скажу то, что нравится не всем.

• Это метод накопления: разовая процедура снимает отёк, стойкое изменение требует курса и повторов.
• Против возрастной потери плотности тканей физиотерапия в косметологии слабее аппаратного лифтинга. Её сила в другом: подготовить ткани и поддержать результат там, где сильное воздействие не показано.
• Про сроки, на которые хватает курса при возрастных изменениях, у меня нет честной цифры: они зависят от состояния тканей, регулярности и того, что происходит внутри. «Зависит от» - тоже ответ.

Возражение «в моём возрасте уже поздно» я слышу и от пятидесятилетних, и от семидесятилетних. Задача с возрастом меняется: не вернуть лицо двадцатилетней, а замедлить процесс и сохранить качество тканей. Для такой задачи мягкие методы подходят даже больше.

Частые вопросы

Больно ли это и нужно ли брать выходной

Микротоковая терапия и гальваническая чистка проходят безболезненно, при ультразвуке ощущается мягкое тепло от микромассажа. Выпадать из жизни не приходится, но ограничения по конкретному методу лучше обсудить до начала курса.

Можно ли купить аппарат и делать процедуры дома

Разница между клиникой и домом не в самом токе, а в дозе и контроле. Домашние приборы слабее и не дают подобрать интенсивность под задачу, поэтому работают скорее как уход. Отдельная история - ультрафиолет: его дозу дома не отмерить.

Можно ли сочетать физиотерапию с другими процедурами

Микротоки совмещают с ультразвуком, лазером, радиочастотным лифтингом и уходом с гиалуроновой кислотой. Порядок и интервалы определяет врач на очной консультации.

Можно ли идти на процедуру при высыпаниях или обострении

Это решается не по названию процедуры, а по причине и фазе процесса: в острой стадии применяют низкоинтенсивные воздействия, при хроническом течении высокоинтенсивные. Поэтому сначала нужен осмотр, а не запись на курс.

Физиотерапия остаётся одним из самых спокойных инструментов в косметологии: без лекарств и без разрезов. Ждать от неё стоит ровно того, что она делает, - не больше и не меньше. Помните, что обязательно нужна консультация доктора. Могут быть противопоказания.