Батареи уже греют, и после вечернего душа тело начинает чесаться. Обычно виноваты сухой воздух и привычки в ванной, а их можно поменять самой.
Но после 60 зуд по телу бывает и сигналом, что проверять нужно не кожу, а организм целиком. Если списать его на отопление, можно потерять всю зиму, перебирая кремы. Разберу, как отличить одно от другого и с какими признаками идти к терапевту.
Где чешется кожа, когда виноват сухой воздух
Сухость от отопления видно, и её легко нащупать рукой. Кожа становится шершавой и шелушится. На ней появляются мелкие трещинки, после душа её стягивает, иногда она сереет. Чаще всего это начинается на ногах, потом переходит на предплечья и кисти.
Врачи называют такую сухость ксерозом. Защитный слой из жиров на поверхности кожи истончается, вода уходит из неё быстрее, и появляются зуд и шелушение.
После 60 кожа справляется с этим хуже. Она становится тоньше на 20 %, теряет гиалуроновую кислоту и упругость. Сальные железы вырабатывают меньше кожного сала - собственной смазки, которая удерживает влагу. Фактором риска сухости врачи считают уже возраст старше 40 лет, а к 60 запаса у кожи остаётся ещё меньше.
Если чешется там, где кожа шершавая и шелушится, первым делом проверьте квартиру и ванную.
5 бытовых причин, которые проверяют первыми
Пять бытовых вещей сушат кожу тела в отопительный сезон. Каждую из них Вы проверите дома, без анализов.
Сначала уберите то, что сушит кожу, потом добавляйте то, что её увлажняет. В обратном порядке крем каждый вечер борется с последствиями привычек, которые никуда не делись.
Сухой воздух от батарей
Отопление сушит воздух в квартире, а вместе с ним и кожу. Зуд после душа обычно появляется в те же недели, когда включают батареи и влажность падает и на улице. Коже комфортна влажность в комнате 45-60 %. Проверить её поможет комнатный гигрометр, поднять - увлажнитель. Ставьте его в спальне: там Вы проводите всю ночь.
Горячий и долгий душ
Горячая вода смывает с кожи её собственный жир. Выше 40 °C расширяются мелкие сосуды и срабатывают нервные окончания, поэтому после такого душа кожу покалывает и жжёт. Сальные железы пытаются восполнить потерю и выделяют лишнее кожное сало. Поверхность кажется жирной, а кожа под ней остаётся обезвоженной.
Коже подходит тёплый душ 38-40 °C на 5-7 минут. В рекомендациях встречается и верхняя граница в 10-15 минут, но при зуде я советую не выходить за 7 минут. Зимой горячий душ хочется продлить, чтобы согреться. Если отказаться от него не получается, хотя бы не пропускайте крем сразу после.
Мыло, мочалка и полотенце
Обычное мыло снимает вместе с грязью защитный жировой слой. То же делают гели с агрессивными моющими веществами. Для тела в отопительный сезон подходит мягкий гель без сульфатов и спирта.
Жёсткая мочалка и пилинги ради ощущения чистоты тоже нарушают этот слой и ускоряют потерю влаги. Растирать мокрое тело полотенцем не стоит: от этого появляются шелушение и мелкие повреждения, поэтому кожу лучше промокнуть. Скраб при зуде отложите. Одни рекомендации допускают его 1-2 раза в неделю, другие советуют зимой обходиться без него, а когда кожа уже чешется, отшелушивание противопоказано.
Свою долю добавляет вода: если в ней много хлора и примесей тяжёлых металлов, кожа становится чувствительнее. Это ещё один довод за короткий душ.
Крем не того состава
Меня часто спрашивают, какой крем для тела взять на зиму. Я отвечаю составом, а не маркой. Крем со спиртом в отопительный сезон противопоказан, а искать стоит такие компоненты:
- церамиды;
- глицерин;
- гиалуроновая кислота;
- масло ши или жожоба;
- пантенол.
Наносите крем на чуть влажную кожу в первые 3 минуты после душа, а не перед сном, когда она уже высохла. Локти, колени и пятки сохнут быстрее всего, им крем нужен дважды в день.
Шерсть и синтетика на голое тело
Жёсткие волокна шерстяных и синтетических вещей раздражают кожу: она краснеет и чешется. Зимой такие вещи носят каждый день, и зуд от них легко принять за сухость от батарей. К телу надевайте хлопок или лён, а шерсть - поверх.
Исправляйте все пять сразу, а не по одной в неделю: так быстрее станет понятно, в быту ли дело.
Болезни кожи, которые зима делает заметнее
Крем работает с сухостью, но зуд по телу дают и болезни самой кожи. Среди них:
- экзема;
- псориаз;
- себорейный дерматит;
- атопический дерматит;
- ихтиоз;
- грибковые поражения кожи;
- чесотка.
Экзему, псориаз и себорейный дерматит зима обостряет. Перепады температуры и влажности ломают защитный барьер кожи, а он в основном состоит из жиров.
Если на зудящей коже появились сыпь, пятна с шелушением или корочки, а расчёсы не заживают, косметику больше не меняйте: дальше нужен осмотр. На приёме с жалобой на зуд я сначала расспрашиваю, давно ли чешется, где и после чего становится хуже. Потом осматриваю кожу всего тела, в том числе через дерматоскоп - увеличительный прибор с подсветкой. При подозрении на грибок смотрю кожу под лампой Вуда, а если расчёсы воспалились, беру мазок.
Это работа дерматолога, и она мне привычна: ординатуру я проходила по дерматовенерологии и косметологии.
Видимые изменения на коже - повод сначала показаться дерматологу.
Причины зуда, которые прячутся не в коже
Зуд по телу бывает реакцией на то, что происходит внутри организма. В списке таких причин:
- болезни щитовидной железы, когда гормонов слишком мало или слишком много;
- сахарный диабет 2 типа;
- нехватка железа в крови, или железодефицитная анемия;
- застой желчи;
- почечная недостаточность;
- болезни желудка и кишечника;
- атеросклероз;
- онкологические заболевания.
Этот список не для того, чтобы гадать и пугаться. Его по порядку проверяет терапевт.
Есть и отдельная причина - возрастной, или сенильный, зуд. Он беспокоит больше половины людей старше 70 лет, мужчин чаще, чем женщин. Явной причины у него нет. Лечение подбирает врач: смягчающие кремы, наружные средства, иногда физиотерапию. После лечения зуд часто возвращается. Сдерживать его помогают ежедневный уход за кожей и раннее лечение других болезней, без лишних лекарств.
О возрастном зуде врач говорит последним, когда исключил и кожные, и внутренние причины. «Просто возраст» - вывод после обследования, а не вместо него.
Чесаться и терпеть - не выход. От постоянных расчёсов на коже появляются корочки и трещины, а ногти на руках становятся гладкими, будто отполированными. Через трещины проникает бактериальная или грибковая инфекция, а с возрастом защита от неё слабее.
Если зуд не стихает, не ждите, пока появятся трещины: причину лучше искать раньше.
6 признаков, с которыми идти к терапевту
Вот шесть признаков того, что зуд, скорее всего, не только от сухого воздуха:
- Зуд держится дольше 2 недель, хотя быт Вы уже исправили и кожу увлажняете.
- Кожа чешется, а на ней ничего не видно: ни сыпи, ни шелушения, ни покраснения.
- Зуд усиливается ночью или когда Вы раздеваетесь, мешает уснуть или будит.
- Чешется не только сухая кожа на ногах и руках, а всё тело, и началось это со спины.
- Зуд не зависит от погоды: он был и летом, когда батареи стояли холодными.
- Вместе с зудом появились отёки.
Терапевт ищет причину в работе органов. В полное обследование при таком зуде входят:
- общий анализ крови;
- биохимия крови с печёночными пробами и липидограммой, то есть анализом на холестерин;
- глюкоза натощак;
- анализы мочи и кала;
- гормоны, если есть показания;
- УЗИ внутренних органов.
Какие из них нужны Вам, решает врач после разговора и осмотра.
Хватит одного признака из шести, чтобы идти к терапевту, не дожидаясь конца отопительного сезона.
Что делать, если тело чешется уже сейчас
Я работаю не только с тем, что видно на коже, но и с причинами: состоянием тканей, дефицитами. Поэтому если кожа на осмотре чистая, а признаки из списка есть, я не назначаю процедур и не подбираю крем посильнее. Отправляю к терапевту: косметология здесь ничего не решит, пока причина не найдена.
Чтобы разговор с любым врачом был предметным, начните записывать, где и когда чешется. Отмечайте четыре вещи:
- время: днём, вечером или ночью;
- связь с душем и одеждой;
- место: ноги, руки, спина или всё тело;
- что Вы уже поменяли и с какого дня.
С такими записями не придётся вспоминать подробности на приёме.
Батареи будут греть до весны, и сухость кожи на всё это время - забота для ванной и спальни. Зуд, который остался, когда там всё в порядке, - повод для анализов у терапевта, а не для ещё одной банки крема.
Помните, что обязательно нужна консультация доктора. Могут быть противопоказания!